Samen bereiken wij uw doel!

Intake formulier Studio PTmonique

Uw naam

Adres

Postcode + Woonplaats

Telefoon

E-mailadres

Beroep

Geboortedatum

Lengte

Gewicht

Behaald u nu uw doel? Zo nee, waardoor komt dat?

Welke doelen wenst u te behalen?

Afslanken/aankomen

Conditie verbeteren

Spierversteviging/strakker worden

Fitter en vitaler worden/blijven

Medische reden

Andere reden...

Andere doelen, namelijk;

Hoe belangrijk is het om uw doel te behalen?

Wat is uw aanleiding en motivatie om uw doel te behalen?

Hoe omschrijft u uw huidige conditie

Hoe ziet uw balans tussen werk,prive en sport er uit?

Trainingsdagen/momenten:

Op welk termijn wenst u uw doel te behalen?

Hoe wenst u uw doel te behalen?

Opmerking/toelichting

Hoe bent u bij ons gekomen?