3. Voedingsanalyse

Om inzicht te krijgen in uw gewoonte, vragen we u om dit formulier in te vullen

Uw naam

E-mailadres

Telefoonnummer

Geboortedatum

Lengte

Gewicht

Hoe staat u 'smorgens op?

Heeft u lichamelijke klachten, zo ja welke?

Hoe is uw stoelgang?

Gebruikt u medicijnen?

Heeft u wel eens een dieet gevolgd? Zo ja, welke?

Wat was het resultaat?

Bent u weer aangekomen?

Wat voor eter bent u?

Hoe omschrijft u uw eetpatroon?

Ontbijt

Tussendoor

Lunch

Tussendoor

Diner

Tussendoor

Dranken

Gebruikt u voedingssupplementen? Zo ja, welke?

Hoe ziet uw sportschema er uit?:

Wat is uw wens en doelstelling?

Opmerking